Es geht wie beim Traditional Rommé darum, alle Karten zu Figuren zu kombinieren. Entweder Reihen von mindestens 3 aufsteigenden Karten/Steinen oder mindestens 3 mit dem gleichen Wert. Jeder bekommt 14 Steine/Karten.
Was ein Joker ist, wird durch eine zufälige Ziehung am Anfang vom Geber bestimmt. Wenn er zum Beispiel eine 6 aufdeckt, gelten die 7er in der kommenden Runde als „echte Joker“, die alle anderen Karten bzw. Steine ersetzen können. Die Steine mit nichts drauf sind die „falschen Joker“, sie sind in der Runde dann der Wert, den die echten Joker eigentlich repräsentierten.
Wie im normalen Rommé nimmt man auch beim Okey zu Beginn eine Karte und legt nach dem Spielzug eine offen ab. Beim Okey Rummy werden aber nicht Runde um Runde alle Karten abgelegt, sondern man muss alle 14 in einem Zug kombinieren können um zu gewinnen. Die Verlierer ernten je 2 Minuspunkte. Wenn der Sieger mit 7 Paaren gewinnt, werden je 4 Punkte geschrieben.